Bilag 1: Referat fra Regionale Rådsmøde 27.juni 2023Det indstilles at dagsordenen godkendes.
Mødets temadrøftelse tager udgangspunkt i tidligere fremsat ønske vedr. tema om deltid, aktuelle henvendelser vedr. ønske om større fleksibilitet i uddannelse samt individualisering af tilgang til sammensætning af forløb.
Det aftalte punkt vedr. inspektorrapporter er udskudt til 2. dec. 2023 pga. sygdom i arbejdsgruppen.
Forslag til mødedatoer, mødeformat og temadrøftelser i 2024 ønskes drøftet. Traditionelt har DRRLV ligget ca 7 dage før NRRLV. Der er stillet forslag fra både Region H og Region Sj om at DRRLV fremadrettet placeres efter NRRLV.
Datoerne for NRRLV er d. 6. marts, 12. juni, 25. september og 11. december 2024
Referat:
Det blev indledningsvist bemærket, at der har været visse udfordringer ift. First Agenda, særligt ift. fremsendelse af dagsorden og referat. Sekretariatet befinder sig forsat i en opstartsproces ift. det nye system og de aktuelle "børnesygdomme" forventes at forsvinde i fremtiden.
Ønsker til kommende møder:
- Det skal altid være med fysisk fremmøde
- RegS ønsker 50 % af møderne placeret i hver driftsregion
- Der skal afsættes mere tid til møderne og de må gerne starte tidligere på dagen
- 2 af møderne (juni og december) skal placeres inden møde i NRLV og de andre 2 (februar/marts og september/oktober) placeres efter mødet i NRLV.
- Forslag om, at møderne går på skift mellem hospitalerne og der er et oplæg om uddannelsesmiljøet på det pågældende hospital
- Flere temadrøftelser
Forslag til kommende punkter/temadrøftelser:
- Revision af den lægelige videreuddannelse
- Sammensætning af HU-forløb, jf. samarbejdsaftalen mellem RegH og RegS
- KBU og supervision
Beslutning: Sekretariatet melder datoer ud når Kristine, Kirsten og Marit har tjekket kalendre.
Til godkendelse, referatet fra mødet den 27/6 2023 er fremsendt som PDF samt gjort tilgængeligt i First Agenda
Referat:
Godkendt med følgende bemærking: Connie Dydensborg deltog på sidste møde.
Bilag 1: Referat fra Regionale Rådsmøde 27.juni 2023
Det indstilles at rådet tager følgende indstillinger til efterretning:
Ad. indstilling i neurologi:
RegS problematiserede, at der ikke var mere baggrundsmateriale ift. beslutningen om, at der fortsat ikke skal placeres HU-læger i neurologi i Slagelse. Afdelingen varetager en del akut neurologi og RegS ønsker tid til at indgå i dialog med PKL og uddannelsesråd i neurologi med henblik på at afklare, om Slagelse kan løfte kravene til kompetencer ift. akut neurologi.
Mere generelt blev det problematiseret, at der ikke er afsat tilstrækkelig tid til processen. Der er for kort tid til forløbene skal i opslag.
Det blev hertil bemærket, at tidspunkt for fremsendelse af indstilling også er betinget af andre processer, som dimensionesplan, dato formøde i uddannelsesråd, godkendelse i driftsregionerne etc.
Beslutning: Rådet godkender det HU-forløb der skal besættes pr. 1.3.2024. Rådet udsætter godkendelsen de to forløb til besættelse pr. 1.9.2024 til mødet i december. Dermed er der tid til, at RegS kan afklare, om Slagelse kan indgå i det ene af de to forløb.
Ad. Flexforløb:
Tanken er, at flexforløb fremadrettet er et løbende og tilbagevende orienteringspunkt.
Indtil videre er der udtrykt ønske om 12 ud af 30 HU-forløb. Det blev hertil bemærket, at der er specialer, som endnu ikke har meldt ind ift. flex-forløb, så der er forventning om, at tallet vil stige.
Den aktuelle dimensioneringsplan er kort (2024-2025) og forventningen er, at den næste også bliver kort.
Det har været foreslået, at flexforløbene skal koordineres i en national pulje, hvilket har medført en vis forvirring i nogle specialer. Der er imidlertid ikke taget beslutning om dette.
Bilag 1: Neurologisk afdeling, Slagelse 2024
Bilag 2: Status for flexforløb 2023 samt foreløbig indstilling for 2024
a. Dagsorden for møde i NRLV, herunder FU-NRLV (vedlagt som bilag)
b. SST og STPS
c. Høringssvar fra Videreuddannelsesregion Øst (vedlagt som bilag)
d. Nyt fra PKL
e. Nyt fra Region Sjælland
f. Nyt fra Region Hovedstaden
g. Nyt fra Færøerne
h. Nyt fra Sekretariatet
Generelt: YL udtrykte ønske om, at de enkelte bilag suppleres af en kort læsevejledning.
Ad. A:
Oplæg ved de 3 sekretariater på NRLV, de er kommet frem til følgende fokus:
- Kompetenceudvikling af PKL, da PKL-gruppen kommer til at skulle løfte et stort arbejde
- Påbegynde revision af de specialespecifikke kurser, så her skal de ansvarlige også kompetenceudvikles.
Der er ikke afsat midler i 2024, så tiltag skal klares indenfor de eksisterende rammer
Ad. C:
Bilag til punktet er ikke vedhæftet og det besluttes, at punktet udskydes til mødet i december.
Ad. D:
PKL-Gruppen er bevidst om, at de postgraduate kliniske lektorer kommer til at løfte et stort arbejde ift. revisionen af de lægelige videreuddannelse i de kommende år. Forventningen er, at revisionsarbejdet kommer til at trække ud, og anbefalingen er derfor, at specialerne går i gang med arbejdet, hvis de er klar.
Positivt, hvis der kan blive afsat en fast pulje, så kursisterne kan komme gratis på kursus.
Ad. E:
Slagelse har ansat en uddannelsesansvarlig overlæge i AM, som 12 timer om ugen skal tage sig af AP-lægerne.
Ad. F:
Der er aktuelt strejke blandt sygeplejerskene på Færøerne, hvilket er en udfordring for flere specialer. Janne Vilmar bemærkede, at der indenfor BU Psykiatri nu er mere end 2 års ventetid, hvorfor der er forventning om, at Færøerne vil arbejde for, at der kan komme uddannelsesforløb på tværs.
Færøerne har et generelt ønske om at indgå i flere specialer, så der er behov for at der udvikles en proces, som efterfølgende skal drøftes i Det Regionale Råd.
Ad. G:
Sekretariatet er i gang med et generationsskifte. En enkelt går på pension og der er ansat en ny medarbejder, som kommer til at indgå i det team, der har ansvar for AM. Derudover er forventningen, at der ansættes en 1 årig projektmedarbejder, som skal aflaste sekretariatet, da Barbara Bøgsted Knudsen nu skal løfte en større opgave ift. Uddannelseslæge.dk. Det har den konsekvens, at flere specialer kommer til at have en midlertidig sagsbehandler i denne periode.
Bilag 1: Bilag NR9-23 Dagsorden møde i NRLV 14. juni 2023
Bilag 2: Bilag NR10-23 Notat vedrørende Dimensioneringsplan for speciallægeuddannelsen 2024-2025
Bilag 3: Bilag NR11-23 Udviklingen i den lægelige arbejdsstyrke
Bilag 4: NRLV - Rev. LVU - September 2023 - SST oplæg fra 3 x VUS
Bilag 5: NRLV - Rev. LVU - September 2023 - SST oplæg fra 3 x VUS
Det indstilles, at rådet drøfter udfordringer og muligheder samt hvordan Rådet, PKL, de specialespecifikke uddannelsesråd og Videreuddannelsessekretariatet kan arbejde videre med de problemstillinger og indsatsområder, der fremkommer under drøftelserne
Før paneldebatten startede var Bettina Liliendal et oplæg om de forskellige generationer med præcisering af karaktesristika ved de enkelte generationer. Slides er vedlagt.
Deltagere:
Asbjørn Hesselager: nyuddannet pædiater. Var på deltid som uddannelseslæge og er det også som speciallæge.
Sandra Viggers: nyuddannet anæstesiolog. Drømmer ikke om deltid, men drømmer om mere fokus på udd.
Jonas Olsen: H1-læge i lungemed. Tidligere medlem af bestyrelsen i YL, men stoppede af hensyn til work/life-balance. Brug for at blive set som et individ, ikke one size fits all. Ønske om mere skræddersyede tilbud i speciallægeuddannelsen. Det er der intet af aktuelt.
Mia Rangholm: H1 i Samfundsmed. Work/life-balance er central. Ønsker ikke at være en brik i et system, men et individ kan bidrage og som der tages hensyn til.
Chanett: AM på Falster. Ingen børn og ønsker ikke deltid. Valgte aktivt Falster - mulighed for at være tæt på sygehus og praksis. Følelese af, at der er behov for én i udkantsdansmark.
Mette: ph.d. studerende, ingen intro. Drømmer om Gyn/Obs. Vil gerne være læge i udkantsdanmark, men ønsker ikke at bruge tid på at pendle. Uddannelseslivet skal kunne tilrettelægges bedre og i samspil med privatlilvet.
Phillip Månsson: H2 i ortopædkirurgi på HVH. Bor på Lolland. Kender mange der gerne vil bo perifert og tage sin uddannelse der, men det er svært grundet forløbssammensætning.
-------------------------
Paneldebat:
Følgende synspunkter blev blandt andet præsenteret og drøftet:
- Der er for meget fokus på medicinske faglige kompetencer. Der er mere brug for fokus på fællesskab og skabelsen af de individuelle rum. Skal kunne reflektere over egen professionalisme og evne til samarbejde
- Som uddannelseslæge har man behov for at føle sig som del af noget, hvílket er umuligt med det aktuelle omfang af rotationer. Det skaber ikke udvikling hos lægen. Rotationerne fører til mistrivsel og udbrændthed.
- I Sygeplejerskeuddannelsen skal man reflektere konstant. Det er ikke et fokus område i speciallægeuddannelsen.
- Deltid = forlængelse, hvorfor er det et problem for uddannelseslæger? Hvis forløbene var sammensat mere hensigtsmæssigt, så ville kursister ikke have så meget imod at blive forlænget. Men aktuelt er en forlængelse blot mere af det samme og derfor ikke noget, man ønsker. Som uddannelseslæge er man hele tiden på vej et andet sted hen (rotationer og pendling)
- Der er i højere grad behov for at tænke i team-struktur samt reflekstionsgrupper og kultur. "Virksomhederne" er langt større nu, end da I var under uddannelse.
- Arbejdstiden behøver ikke altid starte kl. 8. Der bør være mere fleksibilitet (det er fremtiden og til gavn for speciale og patienter). Speciallægerne har fx i nogen grad fleksibilitet ift. morgenkonf. - mens dette er ilde set blandt yngre læger.
- Hvorfor ikke placere konference om eftermiddagen? Større frihed til den enkelte læge. Udfordring kan dog være, at det kræver, at også sekretærer og andre faggrupper arbejder på forskellige tidspunkter.
- Skal H-forløb altid krydse regionsgrænserne? Forskelligt fra speciale til speciale, men ofte handler det mere om at sikre bred søgning end fagligt indhold. Man gør det ikke i samme grad i udlandet?
- Der er en udfordring med den faglige tyngde på flere afdelinger i periferien, men det handler også om politiske beslutninger.
- Der er behov for at styrke de højtspecialiserede funktioner i RegS. så det også bliver en attraktiv arbejdsplads i fremtiden.
- Forståelse for, at man skal flytte sig for at få det specielle, men det kan gøres mere hensigtsmæssigt.
- Måske er det fint, at nogle (perifære) forløb ikke besættes kontinuerligt, hvis det giver mulighed for at de "står til rådighed" for læger, der gerne vil til udkantsdanmark. Der skal være forløb som passer forskellige - nogen vil gerne mere centralt og nogle mere perifært - det skal forløbene give mulighed for.
- Uddannelseslæger er bange for at "sidde fast" i periferien, da de ofte får at vide, at uddannelsen på mindre perifere afdlinger ikke vurderes på lige fod med andre stillinger( specialet i-stillinger).
- De er specialer, hvor det anbefales, at man tager en ekstra intro, hvis man har én fra RegS.
- Transport er et stort problem. I USA er man del af et team. Teamet tager ud til opgaver og har ofte 1,5 times transport både ud og hjem og det tæller som arbejdstid. Her er det fritid.
- Vi afsætter mere tid til uddannelse, hvis vi minimerer transporten
- Vagten skal selvfølgelig kunne dækkes, men aktuelt er det uddannelseslæger der dækker 80-90 % af vagten. Speciallægerne må kunne dække mere. Det er priorotering fra ledelsen side.
- Folk vil gerne gå vagt, men det skal være under ordentlige forhold
- Eksempler på uddannelseslæger, der må flytte til hovedstaden for at blive specialerlæger, selvom de gerne ville bo i udkantsdanmark
- Ledelsen giver udtryk for at det er svært at få det til at hænge sammen og vi også skal tænke på vores kollegaer, men der er ikke nogen der har forsøgt sig med aktiv arbejdsplanlægning. Lad os afprøve det og se om det kan lade sig gøre, i stedet for bare at få stukket en vagtplan i hånden. Det handler om at føle ansvar og tilknytning og det kræver man involveres i beslutningen og planlægningen og ikke blot er en brik
- Uddannelseslægerne skal høres og have indflydelse (uddannelsesråd, selskaber etc.)
Det regionale råds medlemmer kom herefter med uddybende spørgsmål til paneldeltagerne.
Opsamling:
- Skriv til Kristine og Kirsten, hvis dagens drøftelser fører til gode ideer.
- Vi har brug for at klæde PKL-gruppen på, så de kan bringe dette videre (oplæg af Bettina og drøftelse med YL), holde workshop - gerne i andet end ens eget spciale.
- Der blev talt om datadrevet uddannelse - er vi gode nok til at bruge de data vi har til at sikre kvaliteten og udviklingen af den lægelige videreuddannelse?
- Der er evidens for, at opdelte forløb ikke er hensigtsmæssigt (rent pædagogisk/læringsmæssigt) - bør dette ikke indtænkes fremadrettet?
- Der er masser af evidens for udviklingspsykologi og hvordan man skaber uddannelsesmiljøer.
- Det hænger sammen med arbejdstilrettelæggelse og struktur - det skal afprøves på en afdeling. Flere vil gå hjem i "tænkeboks" og vende tilbage til rådet senere.
Sekretariatet og de forskellige uddannelsesråd oplever og drøfter løbende forskellige tendenser i efterspørgsler og krav fra både uddannelsessøgende læger og uddannelsesgivere. I den seneste tid har krav om et mere fleksibelt arbejdsliv - uddannelse tæt på bopæl og individuelt tilrettelagt uddannelse - fyldt mere både i henvendelser og senest også i medier, som fx. Dagens Medicin og Ugeskriftet. På Regionale Rådsmøde i juni 2023 blev det ligeledes aftalt, at den stigende efterspørgsel vedr. deltid, skulle behandles på en temadrøftelse.
Vi vil gerne indbyde det Regionale Råd til en drøftelse af, hvad der kendetegner de forskellige generationer. Hvad ser vi af muligheder og udfordringer? Hvem skal udfordre hvem på tværs af geografier og generationer og hvad kan vi lære af hinanden? Og ikke mindst - hvilken betydning har og kommer det til at have på lægelig videreuddannelse fremover? Drøftelserne vil blandt andet tage udgangspunkt i følgende emner: Tillid/Psykologisk tryghed og magtforhold på tværs af generationer, ønsker og krav til arbejdsliv og uddannelsesforløb, Life-Balance i lægelig videreuddannelse. Drøftelserne kan endvidere bidrage til at belyse: deltid i LVU, uddannelsesforløb - nærhedsprincip vs. tværregionale forløb? På vej mod "global health crisis" - hvordan tiltrækker og tilknytter vi fremtidens kollegaer?
14.40-16.00: Oplæg v/ Betina Liliendal: Generationskløft - Vås eller Virkelighed.
16.00-16.30: Paneldebat med deltagelse af 3 yngre læger fra "Falster-gruppen" samt 3-4 yngre læger med forskellig uddannelsesmæssig baggrund.
16.30-16.50: Rådet samler op på temadrøftelsen og beslutter videre arbejde og evt. plan for formidling til øvrige fora og udvalg.
[Sagsummer i Workzone]
Bilag 1: Betina Liliendals oplæg
Det indstilles, at rådet tager vedlagte oversigt over indkomne inspektorrapporter til efterretning uden yderligere drøftelse, jfr. udskudt punkt til 2. december vedr. fremtidig håndtering
Referat:
Det er taget til efterretning.
Bilag 2: Inspektorrapporten fra et opfølgende besøg den 30. Marts 2023 på NOH, Ortopædkir. afd.
Bilag 4: Inspektorrapporten fra et rutinebesøg den 9. februar 2023 på Klinisk fysiologisk Afd. BFH
Bilag 5: Inspektorrapporten fra et rutinebesøg den 12. maj 2023 på Medicin 1 - NSR, Slagelse
Bilag 9: Inspektorrapporten fra et rutinebesøg den 25. april 2023 på Medicin 3, Slagelse Sygehus.
Bilag 10: Inspektorrapporten fra et rutinebesøg den 27. februar 2023 på Afdeling for Genetik, RH
Bilag 11: Inspektorrapporten fra et rutinebesøg den 28. marts 2023 på Neurologisk Afdeling, BFH
Bilag 12: Inspektorrapporten fra et rutinebesøg den 30. Maj 2023 på Ortopædkirurgisk afdeling, AHH
Det indstilles at rådet tager en kort mundtlig orientering vedr. løbende sager til efterretning.
Der er en række igangværende processer, indsatser eller fokusområder, som vedrører det Regionale Råds arbejde og forhold. Nedenfor er nævnt en række aktuelle eksempler, som ikke oplagt eller alene falder ind under punktet "faste orienteringspunkter".
a. Samarbejdsaftale Region Sjælland og Region Hovedstaden v/ Marit Buccarella og Kristine Lundsgaard
b. Dimensioneringsplan v/ Kirsten Wisborg og Kristine Lundsgaard
c. Revisionen af den lægelig videreuddannelse - der henvises til orientering under NRRLV
d. Status på sammenhængende uddannelsesforløb i Region Sjælland - ingen status på dette møde
e. Privathospitaler/friklinikker og skærende specialer - status udskudt til møde 2. december (NB - den 4 december)
Vedr. Hvidovre anæstesiologi: En enig direktion skriver til rådet, men vi afventer først en intern proces før denne fremsendes. Alt i inspektorrapport er taget til efterretning og der arbejdes med det - det kommer til at fremgå af handleplanen.
BBH/FRB og Bornholm er blevet partnerhospitaler. Der kommer dele intro-stillinger. Det er noget vi ser på nu. Både god uddannelse og sikre rekruttering til Bornholm.
Sekr. ser også på nogle af de ting som vi har afprøvet, First agenda, temadrøftelser,
De løbende punkter, f.eks. det private og ortopædkirurger, hvad forhindrer os at gøre mere ved dette punkt, også mellem møderne? Det er et problem og vi bliver nødt til at gå ind i det. Ønske om, at strukturere møderne på en måde, så de her sager ikke trækker unødigt ud og der kan iværksættes indsatser imellem møder.
Der skal afsættes mere tid til inspektorrapporterne, men dette afventer som beskrevet ny model.
Bilag 1: Bekymringsskrivelse fra Ortopædkirurgien
Bilag 2: Kommissorium for Advisory Board_godkendt
Bilag 3: Dimensioneringsplan for speciallaegeuddannelsen 2024-2025 v2
Bilag 4: Høringsproces_opdateret
Ingen punkter til eventuelt