Møde i det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse ØST

Punkter på dagsordenen

1. Godkendelse af dagsorden, 5 min (13.00-13.05)
2. Godkendelse af referat og ny forretningsorden for DRRLV (udsendt i skriftlig høring)
3. Uddannelse på Holbæk Sygehus, 45 min (13.05-13.50)
4. Genindførsel af psykiatri i KBU, 20 min (14.00-14.20)
5. Omlægning af HU i almen medicin, 20 min (14.20-14.40)
6. Governance for de generelle kurser i LVU Øst, 20 min (14.40-15.00)
7. Udfasning af ordningen med Introstillinger tilknyttet Region Sjælland-sporet, 15 min (15.10-15.25)
8. Indkommende inspektorrapporter (skriftlig orientering)
9. Orientering om lægefaglige indstillinger, 10 min (15.25-15.35)
10. Faste orienteringspunkter (20 min, 14.35-14.55)
11. Opsamling og status på løbende sager (skriftlig orientering - tages til efterretning)
12. Eventuelt

Medlemmer

• Kirsten Wisborg:
• Thomas Høi-Hansen (Region Hovedstaden):
• Marit Bucarella (Region Sjælland):
• Dan Brun Petersen (Region Sjælland):
• Henrik Stig Jørgensen (Region Sjælland):
• Kim Holck (Uddannelsesgivende Region Hovedstaden):
• Janne Wilmar (Uddannelsesgivende Region Sjælland - psykiatri):
• Helge Madsen (Uddannelsesgivende almen praksis Region Sjælland - PLO):
• Doris Østergaard (Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet - Københavns Universitet):
• Rikke Borre Jakobsen (PKL):
• Tummas í Garði (Landssygehuset Færøerne):
• Birgitte Rønn (Sekretariatet for Lægers Videreuddannelse):
• Kristine Sarauw Lundsgaard:
• Tobias Kongstad Hansen (Sekretariatet for Lægers Videreuddannelse):
• Ulrik Dyrbye Hansen:
• Barbara Malene Fischer:
• Chanett Adiam Nguyen:
• Connie Dydensborg:
• Jonas Siewers Olsen:
• Mia Varming Rangholm:
• Lisbet Ravn:
• Lilian Wedel Svendsen (YL Reg. S.):

1. Godkendelse af dagsorden, 5 min (13.00-13.05)

Godkendelse af dagsorden

Dagsorden blev godkendt.

Kristine oplyste, at den offentlige tilgang til dagsorden og referat på regionens hjemmeside snart er klar.

2. Godkendelse af referat og ny forretningsorden for DRRLV (udsendt i skriftlig høring)

Sagsfremstilling

Udkast til ny forretningsorden er sendt i høring med dagsordenen til dette møde og derved 13 dages høringsfrist. Udkastet er vedlagt som bilag 2.1

Såfremt der indkommer kommentarer eller rettelser vil disse blive tilføjet i First Agenda Prepare forud for mødet.

Det indstilles

1. at der alene fremlægges kommentarer/rettelser af væsentlig betydning og ikke sproglige rettelser på indeværende møde.
2. at ny/opdateret forretningsorden godkendes på baggrund af den skriftlige høring.

Referat: 

Referat blev godkendt uden ændringer. Dog påpegede YL, at høringer ønskes i seperate mail, hvilket blev taget til efterretning. 

Forretningsordning for DRRLV blev godkendt med  følgende rettelse:

• ny korrekt datering
• rettelse af kapitel 2, § 5 af STPS som udsteder af autorisation

For at sikre at udpegningen kører i henhold til hele år, vil den første udpegning finde sted forud for mødet i 3. kvartal 2024, men genudpegningen vil ske med 4 år fra d. 1.1.2025 af hensyn til de fremadrettede rul.

Bilag

Bilag 1: Bilag 2.1 Udkast til ny forretningsorden DRRLV ØST skriftlig høring

3. Uddannelse på Holbæk Sygehus, 45 min (13.05-13.50)

Sagsfremstilling

Oplæg fra Holbæk Sygehus om "Uddannelsen på vores sygehus"

20 min oplæg og 20-25 min perspektiverende drøftelse

Referat

Susanne Mallet holdt et oplæg om tværfaglig uddannelse på Holbæk Sygehus (jf. præsentation, der eftersendes, så snart den er sekretariatet i hænde)

Holbæk har et tværfaglig uddannelsesråd, hvor der sidder repræsentanter fra en række specialer og faggrupper. Rådet har bl.a. været med til at arrangere en tværfaglig uddannelsesdag for de studerende på sygehuset. Uddannelsesdagen havde udgangspunkt i en fælles case (i dette tilfæde en case om en gammel mand med hofteproblemer), hvor de studerende får mulighed for at arbejde med casen ud fra forskellige perspektiver/komme rundt i de forskellige specialer og faggrupper.

Susanne præsenterede herefter 3 tværfaglige kurser, der afholdes på Holbæk:

Avanceret HLR (hjerte/lunge, redning):

Kursus målrettet hjertestopholdet og de konkrete funktioner som de varetager ved hjertestop. Der indgår teori, men er primært praksisorienteret.

Den nødvendige samtale:

Kursus målrettet læger og sygeplejersker, der arbejder med palliation. Fokus er samtalen med den terminale patient/patient med potentielt dødelig sygdom. Kurset er med deltagelse af både læger (både H-læger og speciallæger), sygeplejersker, præst og en skuespiller, der spiller patient eller pårørende. Primært fokus på det praktiske. Kurset får positive evalueringer.

Tværfaglig teamtræning:

På kurset ses på forskellige scenarier:

• Blødningsscenarier (samarbejde mellem kirurger og medicinere)
• Traumetræning (samarbejde mellem mange specialer og mange faggrupper)

Læringslab:

Holbæk Sygehus har et LæringsLab, der er opbygget som en rigtig afdeling og dermed sikrer et virkelighedstro læringsmiljø. Læringslab har to fantomer/dukker samt modeller for kropsdele, som kan benyttes til forskellige læringssituationer. Der er også mulighed for at lave aftenvagtssimulation.

Fremtidens speciallæge:

Dan Bruun gennemgik kort kernepunkterne i rapporten om ’Fremtidens Speciallæge’ og tog udgangspunkt i perspektivet fra Holbæk som perifert sygehus, hvor der både aktuelt og i fremtiden vil være mange kronisk syge.

Nedslagspunkter:

• Lægerne skal fordeles anderledes
• Der skal mere fokus på bredde i speciallægeuddannelsen

Anbefalinger:

• Specialets opgaver (kunne varetage de mest almindelige opgaver)
• Opgaver i beslægtede specialer (kunne varetage opgaver som er hyppige i eget speciale)
• Generalistopgaver (opgaver der ikke er på specialistniveau og skal løses, hvor patienten er)
• Basale opgaver (basale opgaver for KBU)

Region Sjælland har 34 ud af de 39 specialer.

Drøftelse af erfaring med evaluerings-KBU:

• Det er en udfordring, at de ikke kan krydse regionsgrænserne grundet opholds- og arbejdstilladelse
• De ansættes ofte på afdelinger, hvor der er brug for forvagter, hvilket ikke er hensigtsmæssigt rent uddannelsesmæssigt, hvis der samtidig mangler speciallæger/supervision
• Der arbejdes aktuelt på at skabe en større grad af systematik og fælles standarder
• Niveauet er ofte markant lavere end ved de normale KBU’er
• Læringsudbyttet er specielt lavt i første ansættelse – der er behov for bedre introduktion, hvor de fx får mulighed for ”bare at gå med” de første 3-4 mdr.

Drøftelse af specialisering under og efter speciallægeuddannelsen:

• Det er positivt, at specialisering i højere grad placeres efter speciallægeuddannelsen, men det ville være hensigtsmæssigt, hvis den enkelte HU-læge i højere grad havde mulighed for at ”dyrke sine hobbyer” under uddannelsen
• Det er selskaberne der skal se nærmere på dette
• Rapporten er ikke fleksibel nok, da der på de små sygehuse er risiko for, at specialafsnit afvikles, når det er afhængigt af få personer
• Der er behov for større fagmiljøer i de enkelte grenspecialer
• Svært at få nyt ind, hvis det ikke bakkes op af eksisterende miljøer
• Vigtigt at holde fokus, at de lærer kompetencer, som de skal bruge, når de er færdige

4. Genindførsel af psykiatri i KBU, 20 min (14.00-14.20)

INDSTILLING

Videreuddannelsessekretariatet indstiller:

1. at orienteringen om psykiatriens genindførsel i den kliniske basisuddannelse tages til efterretning
2. at Rådet drøfter og godkender revideret notat om rammer og retningslinjer for tilrettelæggelse af KBU-forløb, bilag 4.2
3. at udkastet til dispensationsansøgningen til Sundhedsstyrelsen tages til efterretning, bilag 4.3
4. at Rådet rådgiver om evalueringen af KBU-forløb med delforløb i psykiatri

RÅDETS BEHANDLING/BESLUTNING

DRRLV tog orienteringen om psykiatriens genindførsel i den kliniske basisuddannelse og udkastet til dispensationsansøgning til Sundhedsstyrelsen, til efterretning.

Følgende synspunkter blev præsenteret i den efterfølgende drøftelse af indstillingen:

• Der er behov for løbende evaluering og monitorering, både af de KBU-forløb, hvor første delansættelse er i praksis, men også af de KBU-forløb, hvor første delansættelse er i psykiatrien
• Evalueringen skal både have fokus på det fagfaglige og på trivsel
• Almen Medicin er et meget bredt speciale, hvor der ikke er samme mulighed for sparring med andre uddannelseslæger og det at være del af et fællesskab, som det er tilfældet på hospitalerne. Dette skal der tages hensyn til, hvis/når de starter i 1. ophold i almen praksis
• KBU-læger kan opleve ensomhed i praksis, hvorfor de KBU-forløb, hvor første delansættelse er i praksis, med fordel kan placeres i større praksis og ikke i solopraksis
• Der skal være fokus på skabelsen af netværk for KBU-lægen, enten ved at etablering af netværk eller ved at de inddrages i noget eksisterende
• KBU-forløbene med psykiatri, skal placeres i udvalgte praksis og psykiatriske afdelinger, så der er mulighed for at samle flere KBU-læger samme sted
• YL udtrykte bekymring for, at der kan være læger, der vælger disse forløb, for at undgå akutafsnit
• Det skal være på afdelinger med et stærkt uddannelsesmiljø

DRRLV godkendte revideret notat om rammer og retningslinjer for tilrettelæggelse af KBU-forløb.

Følgende bemærkninger fremkom på mødet:

• Det er centralt, at det tydeligt fremgår af notatet, at der i Region Øst er krav om, at KBU-lægen har ret til direkte supervision af læge med ret til selvstændigt virke, og at der så vidt muligt skal være 2 KBU-læger samme sted. Rådet vurderede, at det stod tilstrækkeligt tydeligt i notatet
• Der skal være enighed om, hvad direkte supervision reelt betyder: at der er mulighed for direkte supervision af læge med ret til selvstændigt virke, som er fysisk til stede på afdelingen
• YL foreslog, at formuleringen ”(…) også uden for dagtid (…)” ændres til ” (…) almindelig dagtid (…) eller helt slettes.
• Det blev drøftet, at det er vigtigt at det tydeligt beskrives i uddannelsesprogrammerne hvilke kompetencer, der skal opnås hvor. 1. ophold har fokus på akutte kompetencer (hvilket i almen praksis vil betyde øget fokus på de mere akutte problemstillinger) og 2. ophold har fokus på det mere kroniske patientforløb (hvilket i psykiatri kræver øget fokus på de andre områder end det akutte).

Rådet drøftede herefter, hvor mange KBU-forløbene med psykiatri, som skal ”vendes om”:

• YL argumenterede for, at alle forløbene skal ”vendes om”, da dispensationen er udtryk for, at det er den mest hensigtsmæssige sammensætning
• Omvendt kan det også være udfordrende for en helt ny KBU-læge, at skulle ud i praksis i første ansættelse, både for KBU-lægen, men også for praksis
• Der skal være tydelige krav til supervision, uanset om første ansættelse er i praksis eller i psykiatrien
• Det drejer sig om ca. 10-12 KBU-læger i hver driftsregion
• Der var opbakning til at nedsætte en følgegruppe, der bl.a. skal drøfte, hvad der mere specifikt skal evalueres på (forskningsspørgsmål)
• Man kunne med fordel se på, hvilke forløb der vælges sidst, for på den måde at få et indblik i, hvilke forløb, som er mindst attraktive for KBU-lægerne
• De 3 videreuddannelsessekretariater skal sikre løbende koordinering og erfaringsudveksling

Konklusion/beslutning:

• DRRLV tog orienteringen om psykiatriens genindførsel i den kliniske basisuddannelse til efterretning
• DRRLV tog udkastet til dispensationsansøgning til Sundhedsstyrelsen til efterretning, med enkelte mindre rettelser
• DRRLV anbefalede en fordeling, hvor 50 % har første ansættelse i psykiatrien og 50 % har første ansættelse i praksis
• DRRLV ønskede at der nedsættes en følgegruppe, som løbende monitorerer udviklingen i de KBU-forløb, hvor der indgår psykiatri

Det blev ikke afklaret, hvem der indgår i følgegruppe. Sekretariatet vil følge op på dette på næste DRRLV, når der forventeligt er modtaget svar på ansøgningen.

BAGGRUND

Psykiatri som del af den kliniske basisuddannelse

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har besluttet, at der fremover skal være delforløb i psykiatrien i den kliniske basisuddannelse (KBU). I modellen for implementering (vedlagt som bilag) skal der ske en gradvis opskalering, så mindst 5 pct. af KBU-forløbende i 2026 har ophold i psykiatrien stigende til 10 pct. i 2029. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har samtidigt slået fast, at kravet om delforløb i almen praksis for alle KBU-forløb fortsat er gældende. Ifølge bekendtgørelsen for KBU betyder det, at forløbet i psykiatri fungerer som sygehusafdeling og som udgangspunkt er placeret i det første delforløb, mens forløbet i almen praksis ligger i andet delforløb.

SAGSFREMSTILLING

Rammer og retningslinjer for tilrettelæggelse af den kliniske basisuddannelse

I forbindelse med implementeringen af psykiatri i KBU-forløb er notatet om rammer og retningslinjer for tilrettelæggelse af KBU revideret, så det er tilpasset de kommende KBU-forløb med delforløb i psykiatrien og almen praksis. Dette reviderede notat er vedlagt som bilag. Rådet vil drøfte og godkende dette notat.

Dispensationsansøgning og evaluering af forløbene

Sundhedsstyrelsen har tilkendegivet, at de er positive over for at behandle ansøgninger om dispensation til eventuelle forsøgsordninger, herunder at ombytte rækkefølgen af forløbene, så almen praksis er placeret først og psykiatri efter. Fra alle videreuddannelsesregioner har der været udtrykt ønske om at afprøve forløbstypen, hvor psykiatri er i andet delforløb. Derfor arbejder repræsentanter fra de tre videreuddannelsesregioner på en fælles ansøgning om dispensation til Sundhedsstyrelsen. Et udkast til ansøgningen er vedlagt som bilag.

Rådet bedes særskilt drøfte, hvor mange KBU-forløb, der skal have psykiatri som hhv. første og anden delforløb.

Sundhedsstyrelsen vil i vinteren 2026/27 gennemføre en evaluering af KBU-forløbene med delforløb i psykiatrien. Rådet kan give rådgivning til, hvordan Videreuddannelsesregionen kan bidrage til evalueringen.

PLAN FOR BESLUTNINGSPROCES OG OPFØLGNING

KBU i psykiatri er sat på som løbende opfølgning i DRRLV's standarddagsorden.

REGION/SAGSBEHANDLER

Tobias Kongstad-Hansen, Sekretariatet for Lægelig Videreuddannelse

JOURNALNUMMER

[Sagsummer i Workzone]

Bilag

Bilag 1: Bilag 4.1 Meddelelse om indførsel af KBU i psykiatri

Bilag 2: Bilag 4.2 Udkast til retningslinjer KBU_revideret

Bilag 3: Bilag 4.3 Dispensationsansoegning_indfoersel_af_psykiatri_i_KBU

5. Omlægning af HU i almen medicin, 20 min (14.20-14.40)

INDSTILLING

Videreuddannelsessekretariatet indstiller, at:

1. Rådet tager den mundtlige orientering  vedr. 10.juni mødet til efterretning
2. Rådet giver deres faglige anbefalinger til den videre proces med ændring af de almenmedicinske h-forløb
3. Rådet giver deres anbefaling til, hvordan rådet og de centrale implementeringsinstanser (Sekretariatet og berørte afdelinger) skal inddrages i den videre proces med ændring af de almenmedicinske h-forløb 

RÅDETS BEHANDLING/BESLUTNING

På dialogmøde med SST den 10. juni præsenteredes de faglige input, som relevante specialeselskaber havde afgivet i forhold til de kompetencer, som de AM HU-læger fremover skal opnå under hospitalsopholdene. Mødet var konstruktivt og med fælles holdning til, at de kompetencer, som kan læres i almen praksis, også fremover skal læres i almen praksis. Det er særligt afdelingsskift, som belaster de almenmedicinske HU-læger, hvorfor færrest mulige afdelingsskift også skal tilstræbes fremover. Efter sommerferien fortsættes dialogen med en række yderligere specialer og de allerede inddragede bilateralt. Forslag til ny målbeskrivelse forventes i høring til efteråret (forventeligt sept). SST blev på mødet opfordret til at sende dele af målbeskrivelsen løbende til orientering/feedback frem mod høringen på den samlede målbeskrivelse. Det vides, at psykiatri-opholdet skal have varighed af minimum 3 mdr. Det er stadig uvist, om det bliver SST eller Videreuddannelsesregionerne, som får ansvar for at fastlægge hospitalsopholdene.

Følgende synspunkter blev fremsat i forlængelse af orienteringen: 

• Det er vigtigt med skarp definering af de rette kompetencer for sygehusopholdene (bliver det styrende)
• Det er væsentligt at have de centrale, store patientgrupper fokus i det videre arbejde, særligt den ældre medicinske patient
• Det er væsentligt at hospitalsansættelserne ikke bliver for korte af hensyn til det faglige udbytte og HU-lægernes trivsel
• YL pointerede vigtigheden af arbejdstilrettelæggelsen, så HU-lægerne indgår i fagligt relevante funktioner ifht. de kompetencer og arbejdsopgaver, som de har brug for i almenmedicinsk speciallægepraksis.
• Omvendt er det også væsentligt, at HU-lægerne under praksisopholdene opnår kompetencer og kliniske færdigheder, så kun de relevante patienter henvises til behandling på sygehus.

Det aftaltes, at den videre proces vedr. høring på den nye målbeskrivelse foretages i DRRLV, og driftsregionerne involveres, når de kommende nye HU-forløb skal tilrettelægges.

BAGGRUND

Jf. sundhedsaftalen fra maj 2022 er det politisk besluttet, at hoveduddannelsen i almen medicin skal ændres med henblik på øget uddannelsestid i almen praksis. Konkret skal 6 mdr. af nuværende hospitalsdel flyttes til almen praksis (fase 1, som dermed udvides fra 6 til 12 mdr.). Ændringen betyder, at den samlede varighed af praksisdelen udvides fra de facto 24 mdr. til 30 mdr., mens hospitalsdelen reduceres tilsvarende fra 30 mdr. til 24 mdr. SST har igangsat arbejdet med at afklare rammerne for omlægningen af de almen medicinske h-forløb. Aktuelt drøftes revision af målbeskrivelsen. Ifølge udmeldte tidsplan skal de nye h-forløb implementeres fra og med primo 2026, og den afkortede hospitalsdel indtræder dermed i begyndelsen af 2027.

SAGSFREMSTILLING

Den 14 februar 2024 meddelte SST de tre videreuddannelsessekretariater, at arbejdet med den politisk besluttede ændring af den almenmedicinske hoveduddannelse nu blev igangsat. Ændringen, som blev besluttet med sundhedsaftalen fra 2022, betyder, at den almenmedicinske hoveduddannelse fra 2026 skal indeholde i alt 30 mdr. uddannelsestid i almen prakis (udvidelse af nuværende fase 1 ansættelse fra 6 til 12. mdr.), mens forløbenes hospitalsdel reduceres til i alt 24 mdr. (mod nuværende 30 mdr.).

Vedlagte bilag 5.1 og bilag 5.2 beskriver kort baggrrund, implementering og tidslinje for omlægningen af de almenmedicinske h-forløb. I tråd med tidsplanen, arbejdes der aktuelt med revision af målbeskrivelsen for hoveduddannelsen. SST har inviteret til dialogmøde, der afholdes 10.juni, hvor relevante parter, herunder specialeselskaberne fra sygehusspecialerne i den almenmedicinske hoveduddannelse, DSAM, videreuddannelsessesregionerne og repræsentanter fra Region S og Region N er inviteret.  Fokus på mødet er drøftelse og afklaring af de kompetencer, som de almenmedicinske h-læger skal opnå under den afkortede hospitalsdel. På mødet tages der udgangspunkt i oplæge fra de fem sygehusspecialer i den almenmedicinske hoveduddannelse samt DSAM ifht. de kliniske problemstillinger, som h-lægerne skal lære under de 24 måneders hospitalsdel på de fremtidige forløb.

Kristine og Marit orienterer om udfald af mødet 10.juni og de centrale opmærksomhedspunkter i forhold til den videre proces. Dette med henblik på, at rådet drøfter de nævnte spørgsmål under Indstilling.

PLAN FOR BESLUTNINGSPROCES OG OPFØLGNING

Rådets anbefalinger vil indgå i Sekretariatets og driftregionernes videre arbejde med at præge og kvalificere det fortsatte arbejde med omlægning af de almenmedicinske h-forløb. Der tages fornyet status på kommende rådsmøde den 16.september 2024.

REGION/SAGSBEHANDLER

Ulrik Dyrbye Hansen

JOURNALNUMMER

[Sagsummer i Workzone]

Bilag

Bilag 1: Bilag 5.1 Implementering af 30 måneder i praksis under HU i almen medicin

Bilag 2: Bilag 5.2 Udkast tidsplan for omlægning af HU i almen medicin

Bilag 3: Bilag 5.3 Mail fra SST 8.maj vedr. ændret fokus til dialogmøde 10.juni

6. Governance for de generelle kurser i LVU Øst, 20 min (14.40-15.00)

INDSTILLING

Videreuddannelsessekretariatet indstiller

1. At DRRLV godkender revideret struktur for governance af generelle kurser
2. At DRRLV godkender de vedhæftede kommissorier til hhv. styregruppe (bilag 6.1) og udvalg for generelle kurser (bilag 6.2) samt opdateret kommissorium for udvalg for Faculty Development kursusrækken (bilag 6.3)
3. At DRRLV kommer med inputs til styregruppe og udvalg vedr. ønsker til evaluering og kvalitetssikring af kurserne

RÅDETS BEHANDLING/BESLUTNING

Rådet godkendte den foreslåede styrkelse af governancestrukturen for de generelle kurser, herunder nedsættelse af den nye styregruppe, det fælles kommissorium for Udvalg for de generelle kurser (SOL) og Udvalget for KBU-kurser samt det justerede kommissorium for Udvalg for Faculty Development (FD).

Rådet anførte dog følgende opmærksomhedspunkter og tilretning af kommissoriet for FD:

• Antal deltagere i udvalgene bør følges af hensyn til, at udvalgene ikke bliver for store ifht. beslutningskraft. Det bør overvejes, at have fuldt udvalg i udviklingsfasen og evt. 'slanke' udvalgene i efterfølgende 'drifts-fase'. 
• Rådet imødekom YL's ønske om 2 YL-repræsentanter i Udvalget for FD. Kommissorium tilrettes beslutningen.
• Det blev nævnt, at kommende indholdsjustering af kurserne bør ske i tråd med revisionen af den lægelige videreuddannelse, som forventeligt medfører større fokus på brede kompetencer.
• Det er væsentligt med løbende og tæt evaluering af kurserne samt at evalueringerne faktisk bruges med henblik på at sikre kvalitet og løbende justering af kurserne.

BAGGRUND

Det Regionale Råd For Lægers Videreuddannelse (DRRLV) i Videreuddannelsesregion Øst (VUR Øst) har, jf. §10 i bekendtgørelse nr 302 af 21/03/2024 om de regionale råd for lægers videreuddannelse, ansvar for afvikling af de generelle kurser i egen videreuddannelsesregion. 

Den nuværende organisering af arbejdet med de generelle kurser blev etableret i august 2007, og har siden da bestået af en enkelt styregruppe for alle kurser med repræsentation af kursusledere for hvert kursus i begge driftsregioner, Sekretariatet i VUR Øst, Lægeuddannelsen og kursusadministrationen Region Sjælland.  Der har ikke tidligere været tilknyttet et kommissorium for styregruppens opgaver og ansvar.

SAGSFREMSTILLING

Med udarbejdelsen af et kommissorium for Styregruppen for de generelle kurser i den lægelige videreuddannelse, herefter Styregruppen, sikres det ledelsesmæssige ophæng og der skabes sammenhæng mellem de strategiske og organisatoriske beslutninger, den tværregionale koordinering og den løbende kvalitetsudvikling. 

Under styregruppen nedsættes et udvalg for hvert kursusområde foruden det allerede etablerede Udvalg for Faculty Development /uddannelse af uddannelsesgivere og ledere i VUR Øst (FD). Derudover er der Udvalget for KBU-kurser, Udvalget for SOL 1 og SOL 3. Der er udarbejdet et fælles kommissorium for Udvalget for KBU-kurser og Udvalget for SOL 1 og SOL 3. Udvalget for FD har eget kommissorium, da det rækker udover de generelle kurser og således også omfatter øvrige kurser for Faculty Development. Dette kommissorium justeres i vedhæftede sagsfremstilling mhp. tilpasning til den øvrige governance struktur.

Styregruppen fungerer som overordnet ansvarlig for de nedsatte kursusudvalg. Alle tre udvalg refererer til Styregruppen. Styregruppen refererer til DRRLV og de respektive driftsregioner.  Sagsfremstilling og kommissorier er udarbejdet med bidrag fra både Lægeuddannelsen Region Sjælland og kursusudbydere i de to driftregioner.

PLAN FOR BESLUTNINGSPROCES OG OPFØLGNING

Sagen forelægges [udvalget] den xx. måned år.

REGION/SAGSBEHANDLER

Marit Karina Buccarella og Kristine Lundsgaard

JOURNALNUMMER

[Sagsummer i Workzone]

Bilag

Bilag 1: Bilag 6.1 Udkast til kommissorium vedr. Styregruppe for kurser under DRRLV

Bilag 2: Bilag 6.2 Udkast til kommissorium vedr. Udvalg for Generelle kurser

Bilag 3: Bilag 6.3 Udkast til kommissorium vedr. uddannelse af uddannere - Faculty Development

7. Udfasning af ordningen med Introstillinger tilknyttet Region Sjælland-sporet, 15 min (15.10-15.25)

INDSTILLING

Det indstilles at DRRLV tager orienteringen til efterretning

RÅDETS BEHANDLING/BESLUTNING

Rådet tog orienteringen til efterretning.

BAGGRUND

Ordningen med sammenhængende uddannelsesforløb blev indført i 2019, med det formål at kunne tilbyde attraktive og sammenhængende uddannelsesforløb til de medicinstuderende og dermed sikre rekrutteringen til Region Sjællandsporet.

Efter ansøgning fra Det Regionale Råd i Videreuddannelsesregion Øst i november 2018, gav SUM dispensation til, at Region Sjælland i perioden 2019-2023 halvårligt kunne opslå:

• 24 sammenhængende uddannelsesforløb mellem den prægraduate uddannelse og KBU
• 10 sammenhængende uddannelsesforløb mellem den prægraduate uddannelse, KBU og introduktionsstilling

På baggrund af fornyet ansøgning forlængede SUM med brev af 03.12.21 dispensationen til og med 2026.

Evaluering af introduktionsstillingerne tilknyttet Region Sjælland-sporet:

Evalueringen er baseret på tre spørgeskemaundersøgelser. Ét spørgeskema målrettet de studerende ved Region Sjælland-sporet, ét målrettet nuværende og tidligere læger som har gennemført en introduktionsstilling via Region Sjælland-sporet og ét målrettet udvalgte cheflæger og UAO, som har introduktionslæger på deres afdelinger. Derudover indgår bopælsdata for hhv. Region Sjællandspors studerende og uddannelseslæger i evalueringen. Bopælsdata er trukket fra Uddannleseslæge.dk.

Evalueringen viser at introstillingsordningen ikke længere er udslagsgivende ift. de studerendes valg af Region Sjælland-sporet. Dertil kommer, at ordningen fra start har været omfattet af en del kritik. Kritikken omhandler ikke selv at kunne vælge den bedst kvalificerede læge til stillingen, ligesom der har været modstand mod, at nogle læger bliver forfordelt. Ydermere er der forbundet et stort og ressourcekrævende arbejde med at administrere ordningen.

Trods nogen sikkerhed omkring validiteten af bopælsdata i Uddannleseslæge.dk, viser data, at kun omkring 25% af de studerende bor i Regionen og tallet synes ikke at ændres betydeligt i den efterfølgende videreuddannelse.

Set over hele perioden (2021-2025) er der blevet fordelt 98 introduktionsstillinger til Region Sjælland-spor studerende. 59% af disse lå på SUH mod 8% på hhv. NSR og HOL. Kun 1% af stillingerne lå på NFS. Særligt specialerne almen medicin (16%), pædiatri (13%) og anæstesi (13%) har været søgt, efterfulgt af gyn-obs (8%) og neurologi (6%), ortopædkirurgi (6%) og børne- og ungdomspsykiatrien (5%).

SAGSFREMSTILLING

På mødet i den Strategiske Styregruppe for Region Sjælland-sporet og etablering af medicinuddannelse i Region Sjælland den 8.4.2024, blev en evaluering af særordningen med de sammenhængende uddannelsesforløb, herunder særligt de 10 halvårlige introduktionsstillinger, som er tilknyttet Region Sjællandsporet, præsenteret.

Med udgangspunkt i evalueringens resultater, besluttede Styregruppen at udfase særordningen med introduktionsstillinger tilknyttet Region Sjælland-sporet. Det betyder at de studerende, der søger ind på Region Sjælland-sporet fra og med semesterstart efteråret 2024 ikke indgår i ordningen. Alle der er påbegyndt Region Sjælland-sporet før denne dato vil fortsat indgå i ordningen med sammenhængende uddannelsesforløb.

Særordningen med KBU udenom den ordinære lodtrækning for medicinstuderende ved Region Sjælland-sporet fortsætter uændret for de medicinstuderende der tilmelder sig kandidatuddannelsen i Region Sjælland. Sidste hold på 1. semester af kandidatuddannelsen på det nuværende Region Sjælland-spor starter foråret 2027.

Ordningen med sammenhængende uddannelsesforløb gælder ikke for medicinstuderende, der optages på bacheloruddannelsen på Medicin Køge fra og med efteråret 2024. Baggrunden er, at disse studerende optages på det nye selvstændige medicinstudie i Region Sjælland med egen KOT-kode.

REGION/SAGSBEHANDLER

Region Sjælland/Marit Karina Buccarella

JOURNALNUMMER

[Sagsummer i Workzone]

8. Indkommende inspektorrapporter (skriftlig orientering)

Sagsfremstilling

Sekretariatet indstiller

• at DRRLV tager de vedhæftede inspektorrapporter rapporter  samt SST-kommentar til efterretning.
• at rapporterne indgår i det videre arbejde med inspektorrapporterne

Sagsfremstilling

Der er kommet følgende tre inspektorrapporter samt SST-kommentar:

• Inspektorrapport fra rutinebesøg den 9. November 2023 på Plastikkirurgisk afdeling, HGH (Bilag 8.1)
• Inspektorrapport fra rutinebesøg den 11. januar 2024 på Klinisk Mikrobiologisk afdeling, AHH (Bilag 8.2)
• Inspektorrapport fra rutinebesøg den 16. januar 2024 på Afdeling for Bedøvelse og Operation, CKO (Bilag 8.3)
• Inspektorrapport Afdeling for Kræftbehandling, RH- tilføjet kommentar fra SST maj 2024 (Bilag 8.4)

Referat

Rådet tog inspektorrapporterne til efterretning. Af ukendt årsag var bilag 8.4 (SST kommentar til tidligere inspektorbesøg på Afdeling for Kræftbehandling på Rigshospitalet) ikke uploaded korrekt inden mødet. Bilaget behandles derfor på næste møde.

Bilag

Bilag 1: Bilag 8.1 Inspektorrapport fra rutinebesøg den 9. November 2023 på Plastikkirurgisk afdeling, HGH

Bilag 2: Bilag 8.2 Inspektorrapport fra rutinebesøg den 11. januar 2024 på Klinisk Mikrobiologisk afdeling, AHH

Bilag 3: Bilag 8.3 Inspektorrapport fra rutinebesøg den 16. januar 2024 på Afdeling for Bedøvelse og Operation, CKO

Bilag 4: Bilag 8.4 Inspektorrapport Afdeling for Kræftbehandling, RH- tilføjet kommentar fra SST maj 2024

9. Orientering om lægefaglige indstillinger, 10 min (15.25-15.35)

Sagsfremstilling

Det indstilles, at rådet tager følgende lægefaglige indstillinger til efterretning: 

• Lægefaglig indstilling i specialet neurologi (bilag 9.1.)
• Lægefaglig indstilling i specialet gynækologi og obstetrik (bilag 9.2.)
• Lægefaglig indstilling i specialet urologi (bilag 9.3., 9.4., 9.5., og 9.6.)

Referat

Rådet tog indstillingerne til efterretning.

Ift. Gyn/obs blev det påpeget, at indstillingen kun kunne godkendt for et stillingsopslag af hensyn til fastlæggelse af overordnede rammer i ALØ. Der udarbejdes en ny indstilling, når kriterier for sammensætning af H-forløb er udmeldt af ALØ.

Bilag

Bilag 1: Bilag 9.1. Lægefaglig indstilling, Slagelse, Neurologisk afdeling 2024-2

Bilag 2: Bilag 9.2 Lægefalig indstilling_Gyn_Obs

Bilag 3: Bilag 9.3 Lægefaglig Indstilling_ urologi

Bilag 4: Bilag 9.4 Oversigt over introstillinger i Urologi

Bilag 5: Bilag 9.5 Lægefaglig indstilling urologi, Excel-ark 1

Bilag 6: Bilag 9.6 Lægefaglig indstilling urologi, Excel-ark 2

10. Faste orienteringspunkter (20 min, 14.35-14.55)

Sagsfremstilling

a. NRLV, referat fra mødet i marts + bilag er vedhæftet, bilag 10.1-10.4. Dagsorden til mødet i juni er vedhæftet, bilag 10.5
b. SST og STPS

• i. Nyt fra VUSAM v/ Kristine Lundsgaard (der er frist for bemærkninger til referatet 7.juni - uploades så snart det foreligger)
• ii. Nyt fra prognose og dimensioneringsudvalget v/Kristine Lundsgaard

c. Høringssvar

• Sundhedsstyrelsen har opdateret bekendtgørelse om de Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse. Den opdaterede bekendtgørelse findes her: https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2006/1706. Bilag 10.5 er høringssvar opsummeret
• Sundhedsstyrelsen har ligeledes opdateret bekendtgørelse om speciallæger. Den opdaterede bekendtgørelse findes her: https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2024/406. Bilag 10.6 er høringssvar opsummeret

d. Nyt fra PKL v/ Rikke Borre
e. Nyt fra Region Sjælland
f. Nyt fra Region Hovedstaden
g. Nyt fra Færøerne
h. Nyt fra Sekretariatet

Referat

NRLV:

Fokus på mødet var drøftelse- og tydeliggørelse af rådets fremtidige arbejde samt strukturen på arbejdet. Der har været ønske om at styrke dagsorden og baggrundsmaterialet til de kommende møder, hvilket SST har imødekommet.

Yngre Læger:

Fokus på besatte og ubesatte forløb i akutmedicin. Der er stor forskel på de enkelte afdelinger og hvor mange stillinger de besætter, hvilket kan afspejle, hvor godt afdelingerne fungerer. Det kan man med fordel se nærmere på.

VUSAM:

Der har været en erfaringsudveksling ift. flex-forløbene og det er forventningen, at SST kommer med en melding omkring dette. Gør ordningen det den skal eller er der behov for at revidere den?

Der er et arbejde igang i VUR Nord med at udarbejde en ensartet kvalitetsmonitorering af den lægelige videreuddannelse på alle sygehuse i regionen. Der er fokus på mange forskellige parametre. Det er et område, som vi har et ønske om at styrke her i Videreuddannelsesregion Øst. Mads Skipper inviteres på den baggrund til kommende møde, så DRRLV kan høre om Nords erfaringer.

Prognose og Dimensioneringsudvalget (PD):

PD har afholdt sit sidste møde og nedlægges. Der er planer om en mere grundig 5 årig plan for kommende dimensioneringsperiode. Forventningen er, at planen i højere grad skal være datadrevet og baseret på efterspørgselsprognoser.

PKL-gruppen:

Aktuelt stort fokus på Advisory Board og konsekvenserne for de enkelte specialer. Kristine oplyste, at der afholdes et kort møde d. 20. juni i Advisory-Boardet, hvorefter der vil komme en udmelding vedr. hovedprincipperne i fremtidens HU-forløb.

Den 16.-17.maj afholdt Videreuddannelsessekretariaterne et meget veltilrettelagt PKL-seminar i Kolding, hvor de første udkast til ny kompetenceprofil for PKL/PUF og UKO blev drøftet. Deltagelse af både PKL og UKO fra de tre videreuddannelsesregioner. Der er stor opbakning til arbejdet, men det stod også klart på seminaret, at deltagerne står forskellige steder ift. at kunne gå i gang med konkret arbejde på kompetenceprofil. Snitfladerne mellem PKL og UKO fremstår fortsat også noget uklare for begge parter.

PLO ønskede bedre inddragelse af AMU'er fremover i arbejdet med nye kompetenceprofiler, da AMU'erne har funktioner på niveau med UKO. 

Region Sjælland:

Der er fokus på bæredygtige akutsygehuse (BAS). Der er bl.a. et ønske om mere endokrinologi i Holbæk. I første omgang ser regionen på, hvordan patienterne bedst behandles og hvor, og herefter flyttes fokus på, hvordan det påvirker den lægelig videreuddannelse.

Region Hovedstaden:

Der er både fokus på de aktuelle funktionsomlægninger i kardiologien og på det nye mor/barn center på Bispebjerg, Hospital som er blevet besværliggjort af, at entreprenøren er gået konkurs.

Færøerne:

Forsat fokus på den manglende adgang til uddannelsesforløb i den lægelige videreuddannelse. Antallet af slutstillinger defineres af ministeriet. Aktuelt mangler Færøerne 70 speciallæger. Sekretariatet har planer om at lave et PKL besøg åp Færøerne i efteråret 2024.

Nyt fra sekretariatet:

Stillinger er i opslag. Det kan medføre specialerokader internt i sekretariatet. 

Bilag

Bilag 1: Bilag 10.1 Referat NRLV marts 2024

Bilag 2: Bilag 10.2 Præsentation af punkt 2

Bilag 3: Bilag 10.3 Høringsnotat Ændring af bekendtgørelse om de regionale råd for lægers videreuddannelse

Bilag 4: Bilag 10.4 Præsentation af praksispligt

Bilag 5: Bilag 10.5 Dagsorden NRLV den 19. juni 2024

Bilag 6: Bilag 10.6 NRLV bilag: Notat om inspektorrapporter

Bilag 7: Bilag 10.7 Høringsnotat Ændring af bekendtgørelse om de regionale råd for lægers videreuddannelse

Bilag 8: Bilag 10.8 Høringsnotat Bekendtgørelse om Speciallæger

11. Opsamling og status på løbende sager (skriftlig orientering - tages til efterretning)

Sagsfremstilling

Det indstilles at rådet tager den skriftlige orientering vedr. a.-g. til efterretning (herunder den korte mundtlige uddybning vedr. c)

Der er en række igangværende processer, indsatser eller fokusområder, som vedrører det Regionale Råds arbejde og forhold. Nedenfor er nævnt en række aktuelle eksempler, som ikke oplagt eller alene falder ind under punktet "faste orienteringspunkter".  Der gives status under dette punkt, når der er nyt vedr. punkterne.

a. Samarbejdsaftale Region Sjælland og Region Hovedstaden. På heldagsmødet i DRRLV blev en række spørgsmål til ALØ formuleret. Næste møde i ALØ er 20.6, hvorfor der ikke er yderligere opfølgning at orientere om på dette møde. ppt fra heldagsmødet er vedhæftet som bilag 11.1
b. Dimensioneringsplan. Ingen status på dette møde.
c. Revisionen af den lægelig videreuddannelse. Sundhedsstyrelsen har udsendt rapport vedr. fremtidens speciallæger. Der er endnu ikke vedtaget en implementeringsplan. På mødet vil Kristine ganske kort mundtligt skitsere den afgrænsede del af rapporten, som DR er enige med ministeriet om at gå videre med i forhold til implementering. Rapporten kan læses her: https://www.sst.dk/da/udgivelser/2024/Fremtidens-speciallaege
d. Status på sammenhængende uddannelsesforløb i Region Sjælland. Separat punkt på dagsorden - vil herefter udgå af "løbende sager"
e. Privathospitaler/friklinikker og skærende specialer, herunder konkret bekymringsskrivelse fra ortopædkirurgerne. Ingen status på dette møde

f. Status på KBU i Psykiatri. Selvstændigt punkt 4 på dagsordenen 
g. Status på omlægning af HU i almen medicin. Selvstændigt punkt 5 på dagsordenen.

Referat

Rådet tog punkt A, B, D, E, F og G til efterretning. 

Ift. punkt C blev følgende uddybet på mødet: 

- Danske Regioner og Sundhedsministeriet forhandlede et forståelsespapir vedr. implementering af revisionsrapporten inden rapporten udkom. Der var her enighed om, at anbefalingerne vedr. indholdet af den lægelige videreuddannelse skulle implementeres. Specifikt anbefaling 4, 5, 7, 10, 11, 12 og 20. Dermed ser vi forventeligt ind i en smal implementering af rapporten. SST har søgt penge til implementering fra 2025. Vi afventer fortsat officiel udmelding fra SST vedr. implementeringsprocessen. 

Bilag

Bilag 1: Bilag 11.1 Heldagsmøde om samarbejdsaftalen mellem Region Sjælland og Region Hovedstaden

12. Eventuelt

Referat

Input til septembermødet (halvdags temamøde). 

Mulige temaer: 

• Rekruttering
• KBU
• Psykiatri (Regionale drøftelser pba NRLV)

Afklare datoer for møder i 2025.