Bilag 1: Bilag 1.1 Godkendt forretningsorden DRRLV ØST juni 2024På senest møde (juni 2024) blev ny forretningsorden for DRRLV godkendt. Møderækken i 2024 gennemføres jfr. forretningsordenen med den nuværende sammensætning af medlemmer. Ny udpegning sker med virkning fra januar 2025, hvorfor sekretariatet vil indhente indstillinger fra organisationerne forud for mødet i december 2024 med henblik på udpegning på dette møde.
Vedlagte Bilag:
Bilag 1.1 Godkendt forretningsorden for DRRLV juni 2024
Referat:
Kristine (KSL) bød velkommen på vegne af Kirsten Wisborg (varslet forsinket) og dagsorden blev godkendt. Ifht. vedlagte forretningsorden for Det Regionale Råd fandt YL, at ikke alle forhold vedr. udpegning af YL’s repræsentanter var sufficient beskrevet. Det blev aftalt, at YL fremsender præcisering til Sekretariatet på mail. KSL mindede om, at der sker udpegning til rådet på det kommende rådsmøde til december.
Bilag 1: Bilag 1.1 Godkendt forretningsorden DRRLV ØST juni 2024
Kommentar til punkt 4 om genindførelse af psykiatri i KBU fra Barbara Marlene Fischer: Som nævnt ved mødet i NRLV er den officielle holdning i såvel LUU, PLO og FAS at KBU-forløb med psykiatri og AP så vidt muligt skal starte i AP.
Referat:
Det er endeligt lykkedes teknisk, så dagsordener til- og referater af rådets mødet kan gøres elektronisk tilgængelige. Det bliver også muligt at abonnere på siden, hvorved rådets medlemmer kan få tilsendt elektronisk advis/meddelelse på mail, når dagsordener og referater frigives.
Stien på Region Hovedstadens hjemmeside er: Til fagfolk/Uddannelse/Samarbejde om uddannelse og udvikling i sundhedsvæsenet/Lægelig Videreuddannelse Øst/Dagsordener, referater og møder: Lægelig Videreuddannelse ØST.
Direkte link: Link til Referater fra Det Regionale Råd
Vi er ved at få Region Hovedstadens kommunikation til at åbne for, at man som "associeret"/interesseret kan abonnere på nyheder, sådan at vi ikke længere sender pdf-version ud til en mailliste, der risikerer ikke at være vedligholdt korrekt. Så snart den sidste detalje er klar vil vi derfor sende denne melding ud.
Videreuddannelsessekretariatet indstiller:
KSL opridsede hovedkonklusionerne fra seneste møde i SLØ med fokus på samarbejdsaftalens principper for sammensætning af nye h-forløb. Der vil fortsat i SLØ være drøftelse af kerneproblemstillinger i samarbejdsaftalen, herunder drøftelse og præcisering af start/slut-princip, samt prioriteret rækkefølge for arbejde med nye h-forløb i de 33 specialer (ud over de seks første fokusspecialer).
Følgende synspunkter blev fremsat af rådet:
KSL gav følgende svar på de rejste spørgsmål:
Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) afholdt d. 13. marts 2024 heldagsmøde med deltagelse af de postgraduate kliniske lektorer (PKL'er). På mødet drøftede rådet de 6 udvalgte specialer (endokrinologi, gastromedicin, gyn/obs, neurologi, radiologi og almen medicin) i forhold til muligheder og barrierer for implementering af samarbejdsaftalen intentioner.
DRRLV og PKL'erne udtrykte ønske om, at SLØ tager stilling til en yderligere konkretisering af af principperne fra samarbejdsaftalen ift.:
Styregruppen vedr. udmøntning af det strategiske samarbejde omkring den lægelige videreuddannelse i Østdanmark (SLØ) afholdt den 20. juni 2024 et møde, hvor dels nyt kommissoirum blev godkendt og dels principperne i den strategiske samarbejdsaftale mellem Region Hovedstaden og Region Sjælland blev konkretiseret.
Nedenfor er en gennemgang af de meste centrale konklusioner fra mødet:
Kommissorium:
60/40-fordeling:
Start/slut på samme afdeling:
Højtspecialiserede afdelinger:
Skabelon for indstillinger:
Tobias Kongstad-Hansen, Sekretariatet for Lægelig Videreuddannelse, Region Øst
[Sagsummer i Workzone]
Bilag 1: Bilag 2.1 Kommissorium SLØ godkendt
Sekretariatet indstiller:
Sagsfremstilling
Der er kommet 6 inspektorrapporter:
Vedr. rapporterne fra Klinisk Onkologisk Afdeling SUH: Begge matrikler følges tæt af specialets uddannelsesråd, og har drøftet rapporterne på seneste møder i uddannelsesrådet (24. maj og 23. august).
Status NAE: Ny UAO og UKYL er tiltrådt efter inspektorbesøget. Cheflæge og det nye udd.team har den 25.april afholdt statusmøde om indsatser pba. inspektorrapporten: Handleplan lavet, som inkluderer udarbejdelse af udd-program til i-læger (godkendt af Sekretariatet og udd.rådet), brug af kompetencevurderingsredskaber (Mini CEX i amb + stuegang), plan for morgenundervisning og Journal Club samt fælles introduktion til afdelingen (inkl. tjeckliste) til nye i- og h-læger. Næste statusmøde planlagt til 12. sept.
Status ROS: Tiltræder ny UAO per 1.okt. Cheflæge og afd. udd.teams har afholdte statusmøde efter inspektorbesøg, hvor der er udarbejdet handlingsplan for følgende, nu gennemførte indsatser: 1) Opdateret, uddannelsesprogram for i-læger lavet. 2) Plan for morgenundervisning og gennemgang af brug af målbeskrivelsens kompetencevurderingsredskaber er gennemført. 3) Skemalagt direkte observation og supervision med start 1.sept. (vejleder skal signere dokumentation for gennemførsel, som afleveres til UAO). 4) forskningsmuligheder i afd. tydeliggjort: Indgår i vejledersamtaler samt tilbud om samtale hos professor ifht. konkrete projekter. 5) Tydeliggjort at karrierevejledning skal ske ifbm. løbende vejledersamtaler og derud over oprettet særligt tilbud om karrierevejledning hos ledende overlæge i afd. Næste statusmøde til nov.
Siden udsendelse af dagsorden er det kommet rapport fra Akutafdelingen, HVH. Rapporten tages som udvalgt fokusrapport på næste møde. Vedr. tand-, mund-, og kæbekirurgi blev det bemærket, at området er særligt, da det ikke er et lægeligt speciale. Der er en igangværende proces med SST vedr. den fremadrettede sekretariatsbetjening. Rådet godkendte endvidere den skriftlige orientering for de øvrige, forelagte inspektorrapporter.
Bilag 1: Bilag 4.1 Inspektorrapport fra rutinebesøg 2. februar 2024 Kardiologisk Afd. - SUH Roskilde
Det indstilles at rådet tager den skriftlige orientering vedr. a.-e. samt mundtlig orientering vedr. f. og g. til efterretning.
Der er en række igangværende processer, indsatser eller fokusområder, som vedrører det Regionale Råds arbejde og forhold. Nedenfor er nævnt en række aktuelle eksempler, som ikke oplagt eller alene falder ind under punktet "faste orienteringspunkter". Der gives status under dette punkt, når der er nyt vedr. punkterne.
a. Samarbejdsaftale Region Sjælland og Region Hovedstaden - selvstændigt punkt til drøftelse
b. Dimensioneringsplan.
c. Revisionen af den lægelig videreuddannelse.
d. Status på sammenhængende uddannelsesforløb i Region Sjælland - jfr. referat fra DRRLV juni 2024
e. Privathospitaler/friklinikker og skærende specialer, herunder konkret bekymringsskrivelse fra ortopædkirurgerne.
f. Status på KBU i Psykiatri, se også bilag 5.1
g. Status på omlægning af HU i almen medicin, se også bilag 5.2
Sekretariatschef Kristine Lundsgaard vil på mødet give en mundtlig status på ovenstående.
a) Se dagsordenspunkt 3.
b) Rapporten forventes at skulle dække den femårige periode 2026-2030. Prognose- og dimensioneringsudvalget er nedlagt. Vi afventer udmelding fra SST om proces og mulighed for involvering. Kirsten Wisborg spørger til status og proces på næste møde i Det Nationale Råd.
c) Der afventes implementeringsplan fra SST, særligt med hensyn til påbegyndelse af arbejdet omkring specialebeskrivelser. Der forventes nærmere udmeldinger vedr. det kommende arbejde og implementering af udvalgte dele af rapporten på næste møde i Det Nationale Råd. Det Regionale Råd er fortsat bekymret for økonomi og mandskab hos SST ifht. det videre arbejde, og for at revisionen risikerer at overskygges af den kommende politiske proces med forhandling af ny struktur for sundhedsvæsenet. Jonas Egebart inviteres af samme grund til (d)et kommende møde i rådet (Sekretariatet er tovholder).
d) Ny sagsfremstilling fremlægges på kommende møde.
e) Melding fra ortopædkirurgi og kirurgi er, at flere elektive indgreb er hjemtaget og dermed fjerner den uddannelsesmæssige bekymring.
f) SST har givet dispensation til at vende rækkefølgen på ansættelser frem til 2028, hvilket muliggør forløb med rækkefølgen: almen praksis efterfulgt af psykiatri. Før 2026 er der ikke krav til antal forløb bestående af psykiatri og almen praksis. I RegH er der planlagt seks forløb: tre forløb med ombyttet rækkefølge almen praksis efterfulgt af psykiatri i aktuel KBU-runde, og tre forløb med den modsatte sammensætning i næste KBU-runde. I RegSJ er der planlagt i alt fire forløb: to forløb med ombyttet rækkefølge i kommende KBU-runde og to forløb med modsatte i efterfølgende KBU-runde. I begge regioner sikres der dermed overlap ift. de psykiatriske ansættelser, bl.a. af hensyn til evaluering. Begge regioner har nøje udvalgt de psykiatriske afdelinger og almen praksis, hvor ansættelserne placeres. De to regioner samarbejder om uddannelsesprogram, som forelægges rådet på kommende møde.
g) Arbejdet med ny målbeskrivelse for almen medicin er i proces, og på kommende møde i Det Nationale Råd vil være en principiel drøftelse af 6-måneders reglen med henblik på ansættelser af kortere varighed.
Bilag 1: Bilag 5.1 Dispensation for rækkefølgen af delansættelser i den Kliniske Basisuddannelse
Det indstilles, at rådet tager orientering vedr. opfølgning på indstillingerne i gynækologi og obstetrik samt radiologi til efterretning, og at rådet godkender indstilling vedrørende justeret fordeling af i-stillingerne i kirurgi:
Rådet tog orienteringerne til efterretning og tiltrådte indstillingen fra kirurgi.
Bilag 1: Bilag 6.1 Lægefaglig indstilling Gynækologi og Obstetrik 2024
Bilag 3: Bilag 6.3 Indstilling - DRRLV - revideret fordeling af i-stillinger i kirurgi, 2024
a. NRLV, referat fra mødet i juni er vedhæftet, bilag 7.1, 7.2 og 7.3
b. SST og STPS
c. Høringssvar
d. Nyt fra PKL v/ Rikke Borre
e. Nyt fra Region Sjælland
f. Nyt fra Region Hovedstaden
g. Nyt fra Færøerne
h. Nyt fra Sekretariatet
a-c) Ingen yderligere kommentarer.
d) Uddannelsesrådene har længe ventet på udmelding vedr. implementering af revisionsarbejdet samt udmelding vedr. samarbejdsaftalen fra SLØ. Særlig opmærksomhed i en række specialer på højt antal ansøgere til introstillinger i udvalgte specialer og på de store hospitaler, hvorfor fokus på udnyttelse af uddannelseskapacitet er vigtig. Fra flere specialer forlyder en vis bekymring for de yngres work-life balance, idet yngre læger angiver at føle sig pressede. Der er en vis usikkerhed i flere specialer ift. hvordan pressede og mere skrøbelige uddannelseslæger skal håndteres.
e) Nyt kursus for uddannelse af uddannere i almen medicin og psykiatri er iværksat. Stigning i antal ansøgere til de almen medicinske h-forløb, og 60% af forløbene i seneste runde blev besat. KBU-temadage (5 dage i alt) er under revision. Der arbejdes med BAS (Bæredygtige Akutsygehuse), hvor fokus er at skabe større faglige miljøer (styrkepositioner) på tværs af hospitalerne inden for udvalgte specialer og funktioner. I første omgang endokrinologien (kommende styrkeposition på Holbæk), dernæst gastroenterologi-hepatologi (styrkeposition i Slagelse). Der arbejdes med pilotprojekt i form af kommende, dedikeret program for udenlandsk uddannede læger fra 2025 på Holbæk, og lignende projekt for udenlandske sygeplejersker er på vej i Slagelse.
g) En række strukturændringer er på vej, som betyder, at akutindtaget på HGH vil blive samlet på HEH. Også den interne medicin på GE flyttes og samles på HEH, herunder lungemedicinen. Der pågår desuden væsentlige funktionsomlægninger i kardiologien.
h) Færøerne var ikke repræsenteret på mødet, men Tummas har i mail oplyst, at der endnu ikke er kommet et fast ordning for delte HU-forløb mellem Færøerne og Danmark, og at det fortsat er et centralt fokuspunkt for Færøerne.
i) Der er ansat og onboardet en række nye medarbejdere de seneste måneder. Det betyder rokade på en række opgaver, og flere specialer vil få ny sagsbehandler i Sekretariatet.
Bilag 1: Bilag 7.1 NRLV Referat den 19. juni 2024
Bilag 2: Bilag 7.2 Bilag til referat: Oplæg v. Kresten Dørup
Bilag 3: Bilag 7.3 Bilag til referat: Oplæg v. Zywia Anna Brouer
Bilag 4: Bilag 7.4 Referat til møde i VUSAM den 8. maj 2024
På baggrund af nuværende praksis samt de tre oplæg om kvalitetssikring og kvalitetsudvikling indstilles det,
Temadrøftelsen blev indledt med oplæg til inspiration om hhv. VUR Nords arbejde med kvalitetsmodeller v. sekretariatschef Mads Skipper og chefkonsulent Trine Kirkegård, om Bispebjerg-Frederiksberg Hospitals uddannelsesstrategi og kvalitetsindsatser v. UKO Anita Sørensen og om erfaringer med D-RECT v. PKL Rikke Borre. Præsentationerne er vedlagt referatet som bilag 8.1, 8.2, 8.3.1-3. Herefter fulgte gruppearbejde og en fælles drøftelse af, hvordan man i VUR Øst opfatter og vægter kvalitet i den lægelige videreuddannelse, herunder styrker og udfordringer ved mulige kvalitetsparametre.
Pointer fra gruppearbejdet: Formalia og struktur kan hjælpe med at rette fokus på uddannelse og derved være relevant som kvalitetsparametre, selvom der er tale om indirekte mål. Det er vanskeligt at måle på det, der foregår nede i maskinrummet. Derfor er fokus på faculty development vigtigt. Der var forslag om en fælles, genkendelig kvalitetsmodel på tværs af sygehuse af hensyn til ensartethed og uddannelseslægers skift mellem ansættelsessteder. Samtidig var der overvejelser om en simpel overordnet model med mulighed for frihedsgrader for de enkelte sygehuse, fx en kombination af fælles og valgfri indikatorer. I en sådan model kunne data indsamles på sygehusniveau og samles på hhv. regionalt og nationalt niveau.
Det er vigtigt at overveje, hvorfor man evaluerer, hvad det er vigtigt at vide for at kunne forbedre uddannelsen, og hvilke mål man arbejder hen imod. Opmærksomhed på at udvælge de rette indikatorer, så man undgår overlap/udtynding af data, samt en vurdering af datas validitet. Nogle kvalitetsparametre er meningsfulde på tværs af specialer, mens andre er mere specialespecifikke. Der var overvejelser om, at tidstro data er mere anvendeligt for uddannelsesteamets løbende arbejde, men at der samtidig er en værdi i at anvende eksisterende datakilder. Det blev foreslået at dykke ned i substansen på udvalgte områder frem for at opnå mere overfladisk data om flere områder og/eller anvende kvantitative data til at udvælge fokusområder, som suppleres kvalitativt.
Pointer fra den fælles temadrøftelse: I den efterfølgende drøftelse blev der støttet op om at måle på færre parametre, som der er ledelseskraft til at arbejde med, samt at der er behov for at kunne identificere tendenser og få overblik på tværs af data. Der var en drøftelse af, at kvalitetsarbejde bygger på relationer, struktur, netværk og et fælles sprog. Der vil formentlig være behov for indsats på både sekretariatsniveau og hospitalsniveau samt involvering af både PKL og UKO-gruppen.
Den videre proces: Det blev besluttet at bede PKL-gruppen drøfte muligheder for kvalitetssikring og kvalitetsudvikling på det kommende PKL-seminar og bringe deres input tilbage til rådet. Der nedsættes en arbejdsgruppe under DRRLV-Øst, som arbejder videre med dette. Sekretariatet vil efter mødet udsende en forespørgsel, så alle interesserede har mulighed for at deltage i arbejdet.
Der er to nationale systemer for evaluering af den lægelige videreuddannelse, der skaber centrale data om kvalitet i den lægelige videreuddannelse: Sundhedsstyrelsens inspektorordning og uddannelseslægernes slutevaluering af uddannelsesstederne via evalueringsværktøjet uddannelseslaege.dk (tidligere evaluer.dk). Derudover er der obligatorisk evaluering af kurserne i videreuddannelsen og en række forskellige tilgange og metoder til kvalitetsarbejdet lokalt på de enkelte sygehuse og hospitaler.
Formålet med evaluering af uddannelsesstederne er at belyse styrker og svagheder, og give grundlag for at udvikle stedets uddannelsesfunktion. Regionerne har ansvaret for opfølgning på evalueringer af uddannelsesstederne og resultaterne af evalueringerne indgår i de Regionale Råd for Lægers Videreuddannelses arbejde (VEJ nr 10527 af 2015). Alle uddannelsesforløb evalueres af uddannelseslægen ved besvarelse af 26 spørgsmål via uddannelseslaege.dk. Udover evalueringen på uddannelseslaege.dk foretager uddannelsesstederne selv løbende interne evalueringer og gennemfører afsluttende samtaler med uddannelseslægerne enten før eller efter den elektroniske (skriftlige) evaluering.
DRRLV har på mødet 4. december 2023 vedtaget nye principper for håndtering af inspektorrapporter, som aktuelt er under implementring. DRRLV Øst har derudover endnu ikke en vedtaget proces for monitorering og opsamling på øvrige kvalitetsdata. Af rapporten "Fremtidens speciallæge" fremgår det: "Regionalt og på de enkelte uddannelsessteder arbejdes med forskellige tiltag for at sikre en løbende kvalitetsudvikling af den lægelige videreuddannelse. Det er en udfordring, at der er begrænset videndeling om regionsspecifkke tiltag til kvalitetssikring og -udvikling af videreuddannelsen. Eksempler: LVU 4-11: “Kvalitetsmonitoreringsmodel I VUR Nord” og AUH: ”Årsrapport 2021 lægelig videreuddannelse” Anbefalinger: "Regionerne har ansvaret for kvalitetssikring og -udvikling af videreuddannelsen. Sundhedsstyrelsen vil i beskrivelsen af rammerne for de regionale videreuddannelsesråds opgaver præcisere, at rådene skal vurdere og understøtte udviklingen af kvaliteten i den lægelige videreud dannelse. I arbejdet skal information fra de nationale evalueringssystemer (inspektorordningen og uddannelseslaege.dk), suppleres med systematisk regionale og lokale informationer".
Ramme for temadrøfteselsen
13.40-14.00: Sekretariatschef Mads Skipper og chefkonsulent Trine Kirkegård: VUR Nords hidtidige og fremadrettede arbejde med kvalitetsmodeller. (via Teams)
14.00-14.20: Chef for Lægeuddannelse BBH/Frb Anita Sørensen: Uddannelsesstrategi, kvalitet og kvalitetsindsatser.
14.20-14.40: PKL Rikke Borre: Muligheder for data på lærings- og uddannelsesmiljøet med D-RECT.
14.40-15.15: 35 min i grupperne - mulighed for at inddrage/stille spørgsmål til oplægsholdere
15.15-16.00: 5 min fremlæggelse fra hver gruppe. 25-30 min Fælles opsamlende drøftelse af videre forløb og plan, herunder blandt andet.
Sagen forelægges [udvalget] den xx. måned år.
Kristine Lundsgaard
[Sagsummer i Workzone]
Bilag 1: Bilag 8.1 - Oplæg Videreuddannelsesegion Nord
Bilag 2: Bilag 8.2 - Oplæg Bispebjerg Hospital
Bilag 3: Bilag 8.3 - Oplæg Rikke Vita Borre Jacobsen
Bilag 4: Bilag 8.3.1 - Oplæg Rikke Borre - DK REct artikel
Bilag 5: Bilag 8.3.2 - Oversættelse DRECT final version incl demografi til Survey Exact
Kommende møde i det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Øst d. 2. december 2024 mangler vært (hospital i Reg H): NOH høres om mulighed for værtskab.
Forårsmøde 2025: Temamøde med fokus på kvalitet og inputs/oplæg fra arbejdsgruppen for ny kvalitetsmodel i ØST.
Generelt ifht. mødekadencen for 2025: